O clareamento dentário é
uma técnica que se tornou muito popular nos últimos anos devido ao apelo
estético por dentes brancos e bem alinhados. O fato que as pessoas desconhecem
é que o clareamento é utilizado pelos dentistas há mais de cem anos. Em 1989, foi
introduzida a técnica do clareamento caseiro, aquele feito com a moldeira,
pelos Drs. Heywood e Heymann, usando o peróxido de carbamida a 10% como agente
clareador à noite, em torno de quinze dias, dependendo do tipo de manchas a
serem removidas. Essa técnica tornou-se muito popular devido à praticidade e à
eficácia. Com o passar do tempo ela sofreu algumas adaptações como o uso de
concentrações mais altas dos géis (15%, 16% e 20%) e o uso da moldeira durante
o dia.
Atualmente, o clareamento de consultório, que é realizado pelo
dentista, é uma alternativa para quem não quer se sujeitar ao uso das moldeiras
e quer atingir resultados mais rapidamente, pois as concentrações de peróxido
de hidrogênio são mais elevadas, 35% na maioria dos casos. Em geral são feitas
duas consultas com três aplicações do gel por quinze minutos, mas isso não é
uma regra, podendo ser flexibilizado: por exemplo, o paciente, por apresentar
sensibilidade ou por cansaço, pode interromper na segunda aplicação o que, via
de regra, acontece. Então fazer mais consultas com menos aplicações do gel é o
mais adequado para esse paciente. A utilização de fontes luminosas é rotineira
nesse tipo de clareamento, embora, alguns estudos mostrem que não há diferença
no resultado final com e sem o seu uso, ainda assim, elas são, sem dúvidas
nenhuma, grandes armas de marketing.
ENTÃO, QUAL TIPO EU DEVO FAZER?
Converse com o seu dentista e chegue a um plano de tratamento
específico e adequado para você. O clareamento de consultório apresenta algumas
vantagens, por exemplo, dispensa o uso de moldeiras, o tempo de tratamento é
menor, e, em geral, a sensibilidade dentária é menor do que o caseiro,
entretanto tem maior custo. Além disso, é possível combinar os dois tipos. Esse
procedimento é comumente utilizado para motivar o paciente, pois são feitas uma
a duas aplicações no consultório, o que permite um resultado instantâneo, e o
tratamento continua com o uso da moldeira em casa.
COMO FUNCIONA O CLAREAMENTO?
O mecanismo clareador é um processo complexo que é alvo de
inúmeros estudos. O clareamento basicamente funciona com uma reação de oxidação
dos pigmentos do dente. Ou seja, os peróxidos do gel clareador que têm sua
composição H2O2 são instáveis e liberam oxigênio na estrutura dental. Esse
oxigênio vai oxidando os pigmentos amarelados, que são compostos, basicamente,
por cadeias carbônicas insaturadas, tornando os pigmentos mais claros, que são
compostos por cadeias saturadas com grupos hidroxila (OH), até fazer a quebra
desses em gás carbônico e água. Um exemplo comum de oxidação é a lenha
queimando na lareira. Quando algo é queimado, é rapidamente transformado em gás
carbônico, água e calor. A diferença para o clareamento é a velocidade da
reação, que é mais lenta e produz substâncias intermediárias mais claras até
converter tudo em gás carbônico e água.
DEVO USAR PASTAS DE DENTE WHITENING DURANTE O CLAREAMENTO PARA
ACELERÁ-LO?
Não. As pastas de dente que têm essa expressão whitening
(branqueamento) na embalagem não têm o mesmo mecanismo de ação que os clareamentos
de consultório e caseiro. Essas pastas contêm partículas abrasivas que removem
a camada superficial do esmalte junto com as manchas mais superficiais. Com a
remoção contínua de esmalte, devido ao uso prolongado, a dentina, que é a
camada abaixo do esmalte e é mais amarelada, fica mais visível, deixando o
dente, por conseguinte, mais amarelado. Durante o clareamento o esmalte pode
ficar mais frágil contra-indicando, ainda mais, o uso dessas pastas.
RESTAURAÇÕES E CLAREAMENTO
O clareamento é frequentemente combinado com outros
procedimentos estéticos restauradores como restaurações de resina, facetas e
coroas. O clareamento é sempre oferecido antes, pois é impossível clarear as
facetas e as coroas após sua confecção. Um prazo de uma a duas semanas deve ser
aguardado após o clareamento antes de começar o tratamento restaurador, pois os
agentes clareadores liberam oxigênio no dente o que prejudica as colagens das
restaurações, ou seja, elas podem falhar e “cair” com maior facilidade.
Aguardando esse período para o oxigênio sair do dente, existe
também outro ponto positivo que é a estabilização da cor do dente o que permite
que as restaurações sejam mais parecidas com ele. Se você tem restaurações nos
dentes de trás (posteriores), como os molares, não há necessidade de troca, a
não ser que elas não estejam adequadas, ou que você seja muito exigente. Caso
tenha restaurações nos dentes da frente, com o clareamento elas destoarão, e
você deve mantê-las de uma a duas semanas para então fazer o trabalho definitivo.
Entretanto, é possível fazer restaurações provisórias antes deste prazo, mas é
recomendado aguardar no mínimo 24 horas após o término do clareamento. Essas
são considerações gerais e caberá ao seu dentista tomar a conduta adequada para
o seu caso.
PRODUTOS CLAREADORES OTC (OVER THE
COUNTER)
A expressão “over the counter drugs” do inglês é utilizada para
se referir a remédios que são vendidos sem prescrição médica. Ou seja, são
aqueles que você acha nas prateleiras de qualquer farmácia, supermercado ou
loja de conveniência. Logo, os produtos clareadores OTC também são facilmente
encontrados e vendidos. Esses produtos, ao serem administrados sem cautela,
podem causar problemas ao indivíduo como erosão do esmalte. Os produtos OTC
contêm moldeiras pré-fabricadas que podem extravasar o gel (alguns de alta
concentração) para a boca, podendo causar sensibilidade dentária e irritação
gengival. Além disso, alguns deles vêm com pasta de dente clareadora que possui
dióxido de titânio que é um pigmento branco e pode dar a aparência temporária
de dente branqueado.
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